Bazocelularni karcinom kože

Sinonimi: BCC, Basal Cell Carcinoma, Basalioma, Epithelioma, Non-melanoma skin cancer

BCC je vrsta karcinoma kože koji nastaje u epidermu. BCC je najčešći karcinom ljudske populacije, sporo se razvija, lokalno je invazivan i relativno retko daje metastaze.

BCC kože nastaje oštećenjem keratocitnih ćelija na nivou njihove DNK. Genska predispozicija i oštećenja kože koja nastaju radi povećanog UV zračenja su osnovni razlozi za nastanak BCC kože. Ovaj proces počinje od rodjenja, tj. od prvog izlaganja suncu, oštećenja kože od UV zračenja se akumuliraju i na kraju dovode do javljanja BCC karcinoma kože.

Pojava crvenkaste flekice, ili promene na koži poput svetlog ili ružičastog čvorića sa krasticom koja otpada, često su prvi znaci koji se mogu uočiti.

BCC je karcinom koji se češće javlja kod muškaraca nego kod žena, ali se tokom zadnjih 20 godina ta razlika stalno smanjuje . Sve je veći broj mladih koji od njega obolevaju. Ipak, verovatnoća njegovog javljanja je najveća posle 50. godine života. Najčešće se javlja na regijama kože eksponiranim suncu: licu, čelu, rukama i leđima, ali BCC se može javiti i na bilo kojoj drugoj kožnoj regiji.

BCC kože relativno retko daje metastaze. U odnosu na sve druge karcinome, na bilo kojoj regiji ili organu, BCC kože ima možda i najmanji potencijal metastaziranja. Iz tog razloga često ćete čuti tvrdnju, i od lekara koji se bave karcinomima, da on nije opasan zato što „ne može da metastazira“. Mogućnost metastaziranja se kreće od 0,0028 % do 0,5 %. Međutim, kod BCC kože koji se ne leče adekvatno, koji traju godinama, i polako rastu, mogućnost metastaziranja raste sa njihovom veličinom tako da je ona 2% kod BCC kože većih od 3 cm, 25% kod BCC kože većih od 5 cm, i 50% kod BCC kože većih od 10 cm u prečniku.

BCC kože je potpuno izlečiv u svim slučajevima kada se na vreme dijagnostikuje i leči.

Svako može da dobije BCC kože, ali poseban rizik imaju osobe sa svetlom kožom, riđom kosom, koje su već pre 20 g. života imale intenzivne opekotine od sunca ili su redovno koristile solarijum za dobijanje tena. Više o ostalim faktorima rizika pogledajte u sledećoj tabeli.

Zaštita od svih izvora povećanog UV zračenja predstavlja primarnu prevenciju. Osnovni izvor UV zračenja je sunce, a pored njega solarijumi i različite UV lampe. Osnovna opasnost koju izaziva UV zračenje je nastanak oštećenja kože a time i melanocitnih ćelija, što može da uzrokuje nastanak BCC kože, ali i ostalih promena na koži, bilo da su one dobroćudne ili zloćudne.

Ostale mere primarne prevencije podrazumevaju zaštitu radnika koji su svakodnevno u kontaktu sa ugljem, katranom ili arsenovim jedinjenjima, kao i kontrolu upotrebe PUVA terapije.

Pod sekundarnom prevencijom se podrazumeva rana detekcija BCC kože. Samopregled kože, i uočavanje prvih znakova BCC kože su okosnica sekundarne prevencije. Permanentna edukacija stanovništva u sprovođenju ovih mera predstavlja pre svega zadatak za zdravstvo, prosvetu i javne medije.

Skrining za BCC kože bi predstavljao celokupni pregled kože, od glave do pete, za sve osobe sa visokim faktorima rizika za nastanak BCC-a, i očigledno je da ga je, za sada, nemoguće izvesti, radi nesrazmerno velikog broja osoba koje bi bilo potrebno pregledati.

Digitalna dermoskopija obezbeđuje veoma pouzdanu ranu dijagnostiku BCC kože. Njome je moguće uočiti prve sumnjive znake, koji se ne mogu detektovati okom i drugim oblicima kliničke detekcije.

Dermoskopski znaci koji ukazuju na BCC kože su: arborizacija, listolike regije, velike plavo-sive ovalne formacije, multiple plavo-sive globule i paoci na točku.

Paoci na točku
Svetlo braon formacije sa tamnom braon bojom u centru

Kada dijagnostikujemo BCC njegovim adekvatnim uklanjanjem obezbeđeno je POTPUNO IZLEČENJE. Osim što digitalnom dermoskopijom možemo dijagnostikovati rani BCC, u mogućnosti smo da dijagnostikujemo čak i promene koje prethode njegovom nastanku.

Postoji veliki broj različitih uspešnih tretmana, za BCC kože. U osnovi to su hirurški i ne-hirurški tretmani.

• Ekscizija
• Destrukcija
  • Kiretaža
  • Elektro-hirurgija
  • Kriohirurgija
  • Laser hirurgija

• Imunosupresivne kreme
• Fotodinamska terapija
• Radioterapija

Hirurško uklanjanje ekscizijom je osnovni način uklanjanja za BCC kože. Ostale tehnike se koriste samo u slučajevima gde iz bilo kojeg razloga nije moguće uraditi hiruršku eksciziju. Ti razlozi mogu biti od zdravstvenih do estetskih. Tokom zadnjih godina sve se više upotrebljavaju laseri u uklanjanju BCC kože ali i dalje to ne isključuje upotrebu kriohirurgije i imunosupresivnih krema kao što je Imiquimod.

Ovakve hirurške intervencije u najvećem broju slučajeva se rade u lokalnoj anesteziji.

U opštoj anesteziji se rade hirurške intervencije kada je obimnost uklanjanja veća.

Za uklanjanje BCC kože koristimo se dva tipa Lasera: Nd Yag 1064 i CO2 laser.

Laser tretman BCC kože izvodimo u lokalnoj anesteziji uz upotrebu krema a najčešće je potrebno uraditi 2 do 3 tretmana u razmaku od 4 do 8 nedelja.

Svako reaguje drugačije na dijagnozu BCC-a kože. Te reakcije se kreću u spektru od potpunog omaložavanja bolesti preko različitih emocionalnih reakcija straha do šoka i izolacije. Međutim, na sreću najveći broj pacijenata realno prihvata činjenicu, da se radi o karcinomu kože koji nosi minimalan rizik metastaziranja i da su adekvatnim uklanjanjem izlečeni za čitav život.

U slučaju postojanja hroničnog stresa, potražite stručnu pomoć, a pogledajte i naše savete za savladavanje stresa.

Nakon dobijanja histopatološke dijagnoze savetujemo da se uradi detaljan pregled kože, od glave do pete, radi daljeg adekvatnog praćenja. Ukoliko nema drugih „rizičnih“ promena na koži, savetujemo redovnu dermoskopsku kontrolu jednom godišnje.

Redovni samopregled kože jednom mesečno savetuje se kod svih kožnih tumora a detaljnjije o monitoring pogledajte u rubrici monitoring kože o mladeža.

Nije nam poznat tačan broj obolelih od BCC kože. U našem registru za rak za centralnu Srbiju evidentiraju se sem melanoma, svi ostali karcinomi kože zajedno. Na osnovu tih podataka (na osnovu poznate činjenice, da najmanje 80% od svih karcinoma kože pripada BCC kože, lako je zaključiti da se u centralnoj Srbiji svake godine evidentira nekoliko hiljada novo obolelih (Tabela 1.). Ukoliko imate u vidu činjenicu, da se istovremeno, ne evidentira veliki broj obolelih, koji su lečeni sa Krioterapijom (azotom) jer nije rađena histopatologija, dolazimo do zaključka da se verovatan broj obolelih daleko veći od 5000.

Kolika je smrtnost od BCC kože takođe nam nije poznata. Broj umrlih od drugih karcinoma kože, od kojih oko 80% pripada BCC kože, kreće se preko 100 godišnje (Tabela 2.).

Ovi pokazatelji ukazuju na to da su mere primarne prevencije, skrininga i rane dijagnostike od ključne važnosti za uspešnu borbu protiv svih karcinoma kože.

DA. Od ukupnog broja novo otkrivenih karcinoma svih vrsta, preko 50% pripada BCC.

Nova ružičasta flekica, krastica ili ranica koja ne zarasta.

Javite se svom lekaru ili u prvi specijalizovan centar za tumore kože.

Da. U svim slučajevima kada se na vreme dijagnostikuje i adekvatno leči.

Dermoskopski. Dermoskopija predstavlja najuspešniju dijagnostiku.

Hirurška ekscizija. Radikalno, ili adekvatno uklanjanje, predstavlja osnovni princip uspešnog lečenja.

DA. U svim slučajevima ranog BCC-a kože, kao i u svim slučajevima kada nije indikovana ekscizija, mogući tretmani su Laserima, Azotom, Elektrohirurgijom i Imunosuprsivnim kremama.

Da. To su mere primarne prevencije od nastanka oštećenja kože od UV zračenja kod osoba sa faktorima rizika.