Ganglion (Higrom)

Sinonimi: higrom (srpski), ganglionic cyst, Bible cyst, hygroma

Ganglioni su dobroćudni potkožni tumori na šaci u direktnom kontaktu sa tetivnim ili zglobnim omotačem.

Uočavamo ih kao izbočine ili otekline čija veličina varira od par milimetara do par santimetara. To su tvrde, elastične formacije Najčešće se nalaze na zadnjoj strani šake (dorsumu) u predelu ručnog zgloba a na prstima su najčešće locirani, takođe sa zadnje strane ili češće bočno.

Ostali mekotkivni tumori šake.

Razlog nastanka je nepoznat.

U osnovi postoje dve teorije. Prva, razmatra uticaj trauma šake a druga, nastanak vezuje za poremećaj toka tečnosti u omotačima tetive ili zglobova i povećanja pritiska unutar tih omotača, koji zajedno uzrokuju nastanak vrećice u kojoj se skuplja tečan sadržaj.

• Veličina: prosečno je 2cm
• Bol varira od pacijenta do pacijenta, ali retko predstavlja osnovnu tegobu. Naravno, u slučajevima ekstenzivnijeg rada i bol postaje značajan problem
• Pokretnost u funkcionalnosti šake: u zavisnosti od veličine i svakodnevne funkcije, pokretljivost i funkcionalnost šake biva ograničena (specijalno kod umetnika)
• Estetski izgled: ovo je načešći razlog zbog kojeg se javljaju pacijenti.

• Najčešća mesta su: u predelu ručnog zgloba prema palcu sa dlanske strane i na prstima sa bočnih ili zadnjih strana
• Obično su znatno manji ( prosečno 5 do 10 mm) a njihova simptomatologija je manje izražena.

Smanjenje funkcionalnosti i bol koji ugrožava životni komfor i ponovno javljanje, bilo spontano, bilo nakon hirurškog tretmana.

U najvećem broju slučajeva dovoljan je detaljan klinički pregled sa anamnezom. Biopsiona dijagnostika se preporučuje samo u slučaju nejasne dijagnostike radi razlikovanja od retkih ali mogućih malignih promena u mekim tkivima šake. U retkim slučajevima je potrebno uraditi i RTG (Rentgen) da se vidi stanje ručnog zgloba.

Veliki broj gangliona spontano nestaje (oko 50%) i zbog toga nikada ne treba žuriti sa njihovim hirurškim uklanjanjem. U zavisnosti od bola, funkcionalnih smetnji, i eventualnog povećanja gangliona, savetujemo sledeće tretmane:

• Imobilizacija ručnog zgloba
  U određenom broju slučajeva, kada se prvi puta javlja ganglion, ovaj tretman i samostalno može biti veoma uspešan. Naravno, imobilizaciju treba primenjivati i posle svih ostalih tretmana
• Injekciona aspiracija
  Injekciona aspiracija sadržaja gangliona (ciste) je u velikom, broju slučajeva najuspešniji tretman. Ovaj tretman se uvek kombinuje, nakon aspiracije, sa ubacivanjem kroz istu iglu steroida, radi njihovog antiinflamatornog dejstva. Uspešnost ovog tretmana se kreće od 75 % ( nakon samo jedne aspiracije) do 85 % (nakon par aspiracija).

U svim slučajevima, kada aspiracioni tretman nije efikasan, a postoje izražene tegobe kao što je bol i smanjenje funkcije, savetuje se:

• Radikalno hirurško uklanjanje
  Ova procedura podrazumeva inciziju kože, sa odvajanjem ganglionske ciste od okolnog tkiva i uklanjanje u potpunosti.
• Endoskopsko (artroskopsko) uklanjanje
  Za razliku od klasičnog hirurškog uklanjanja, ovde se kroz minimalnu inciziju pristupa ganglionskoj cisti i uz upotrebu kamere se ona u potpunosti izdvoji od okoline i ukloni.

Ne postoje specifični faktori rizika, pa tako ni specifična primarna prevencija.

Međutim, sekundarna prevencija, čija je osnova rana detekcija i blagovremeni tretman mogu biti od koristi da problem nikada ne bude izražen. Stoga savetujemo sledeće: Ukoliko u predelu ručnog zgloba sa zadnje strane, ili na prstima sa zadnje strane primetite „oteklinu“ od par mm, koja je tvrdo elastična i umereno bolna na pritisak možete uraditi sledeće:

• Samopomoć: imobilišite ručni zglob elastičnom poveskom i smanjite upotrebu te ruke najmanje 7 dana ili
• Javite se svom lekaru odmah nakon uočavanja problema, ili ukoliko vaša samo pomoć nije dala rezultat.